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宫颈癌的综合治疗
编辑:dd  发布时间:2011-12-06  浏览次数: 2533
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宫颈癌一旦确诊,应根据患者的年龄、一般情况、病灶范围、有无并发症存在等拟定最恰当的治疗方案。宫颈癌的综合治疗方法主要是手术及放射治疗的结合,但目前化疗也是常用的辅助治疗方法。对于晚期患者,可在手术或放疗前先用化疗,待病灶萎缩或部分萎缩后再进一步治疗,或者手术或者放疗后再加用化疗。

1. CIN I级、CIN II级

可选用电凝、冷冻、激光、内凝、锥切等治疗方法。

2. CIN m级

老年或年轻已生育的患者,全子宫切除术是最恰当的治疗方法。 宫颈锥切术也可用于诊断明确的患者,但要严格掌握适应证,仅适用于年轻、病变局限的、要求保留子宫及生育功能或全身'情况差不能耐受大手术的、细胞分化较好者。

3. I期、IIV期治疗

宜采用手术治疗,也可采用放射治疗。I a2期可行筋膜外全子宫或扩大全子宫切除。I a2期可行次广泛全子宫切除术。I b期及ii a期 需行广泛性全子宫切除术及双侧盆腔淋巴结清扫术(术前、术后可酌情 配合做放射治疗(腔内照射)。

4. II b期以上岗多用放射治疗(包括体外照射和腔内照射)。

5.晚期病例

原发灶大或已侵犯周围脏器和组织,可在术前采用放疗或化疗,待病灶明显缩小后,再行手术。如一部分的H b--mb患者可行超广泛性全子宫切除及区域性淋巴结切除(即包括主动脉旁淋巴结)。

有时晚期病例术前误认为是早期,手术时发现盆腔淋巴结或宫旁组织已有转移病灶,手术不能切净,或手术切除标本病理检查发现淋巴结阳性或宫旁组织中有肿瘤浸润等,术中可作标记定位,在术后加用放疗。化疗药物可以在手术前或放疗前应用,也可在术后应用。

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